El Colegio de Médicos de Pichincha consiente de la importancia de aporte de las Sociedades Médicas y científicas al Proyecto de Código Orgánico de la Salud, dialogó con el Dr. Rommel Artieda, presidente de la Sociedad Ecuatoriana de Psiquiatría, sobre su percepción del trabajo realizado hasta el momento por el gremio en la construcción del COS.
El Dr. Artieda es Doctor en Medicina y Cirugía y pertenece a la primera promoción de posgrado de Psiquiatría realizada en el Ecuador.
¿Cuál es su opinión del trabajo realizado por el Colegio Médico de Pichincha y la Federación Médica en la construcción del COS?
Participé en un par de reuniones en las que se pedían los aportes de los médicos para mejorar el texto del COS. Para ser honesto no estoy muy empapado del tema pero he visto al Dr. Víctor Álvarez en los diferentes medios de comunicación y en lo personal me parece un trabajo extraordinario lo realizado en cuanto a lo que corresponde a la Carrera Sanitaria y a la Mala Práctica Médica
¿Fueron invitados ustedes como gremio a participar de los aportes al COS?
Si, de hecho participamos en varias mesas, estábamos a las puertas de elegir una nueva directiva y fui para informarme de los avances, aún no era presidente de la Sociedad de Psiquiatría pero quería saber que sucedía.
¿Qué es lo que más le llama la atención del trabajo realizado hasta el momento por los gremios en el COS?
Pienso que el Colegio de Médicos de Pichincha está cumpliendo con su deber ya que defiende al gremio y principalmente a la Salud que como usted sabe tiene demasiadas aristas.
¿Cuál es el capítulo que más le llama la atención?
Indiscutiblemente el de la Mala Práctica Médica, es importante que en el COIP se entienda que los problemas que se presentan en Medicina no son culposos. Destaco una vez más el trabajo realizado por el CMP y sus directivos para exigir y luchar por los derechos de los médicos.
¿Existe algún otro?
Por supuesto, el capítulo del Cannabis Medicinal me parece muy interesante ya que está demostrado científicamente que su uso adecuado a dado muy buenos resultados en varias patologías. No hay que confundir la legalización del consumo con el uso terapéutico.
En cuanto al capítulo de la Carrera Sanitaria ¿Cuál es su opinión?
Yo soy de la idea de la recertificación y certificación, mientras más se capacite un médico tiene todo el derecho de exigir ganar un mejor sueldo y eso solo se puede lograr a través de una Ley.
Además, exigir estas certificaciones garantiza a la población que lo médicos están en constante capacitación y ganamos todos porque la Salud mejoraría notablemente.
Daniel Simancas, director de investigación de la Universidad Tecnológica Equinoccial, conversó con nosotros para dar su punto de vista sobre el Código de la Salud (COS) y la relación entre los gremios y la academia.
Simancas reconoce el aporte realizado por los gremios en la elaboración del Código Orgánico de la Salud y manifiesta que “es un instrumento muy importante que ayudará a mejorar la atención en los hospitales y casas de salud. No solo es un elemento técnico sino político para poder normar, luego de aprobado, varias de los problemas que han surgido tanto en la práctica clínica como en la investigación”.
¿Cómo ve usted la construcción del COS?
Es un impulso de todos los actores del Sistema Nacional de Salud para lograr regular al fin los problemas que tenía.
¿Desde el punto de vista de la academia que opina sobre la nueva normativa?
Nosotros hemos discutido y analizado algunos puntos del COS. Consideramos que la academia no ha tenido un rol protagónico en la elaboración del documento, pero hemos sido bien representados por los gremios.
¿Cómo considera usted que se podrían integrar de mejor manera las instituciones que hacen investigación?
En el caso de la academia nosotros no pertenecemos a la Red Integral de Salud, sin embargo, como sociedad, como actores políticos también en algún momento y entes formadores del talento humano estamos llamados a comentar y enviar recomendaciones, lamentablemente los espacios no se han abierto directamente. Han habido varias invitaciones del Ministerio de Salud para discutir algunos temas del COS y se han hecho aportaciones importantes, pero los cambios de fondo se llevan directamente la Asamblea Nacional y lo gremios.
¿Qué opina del trabajo realizado por los gremios?
Aplaudo su intensidad y su convicción por favorecer a los profesionales sanitarios. Han trabajado muy bien participando en diferentes puntos y temáticas. Ese trabajo de voluntariado y de espíritu de cuerpo es importante no solamente para discutir el COS sino para defender a los médicos cuando se lo necesite.
¿Existen avances en la investigación?
Considero que seguimos insistiendo en la investigación básica y no estamos regulando la clínica que es lo que tanta deuda tiene el país, como en hospitales y centros de atención. Se lo nombra en el COS pero no se establecen lineamientos. Esperamos que con la normativa se pueda desarrollar la investigación clínica.
¿Qué opina sobre la relación entre los gremios y la academia?
Pienso que la capacidad que tienen los gremios logra a través de sus actividades convocar a muchos profesionales de la salud que en su momento fueron los encargados de la actualización médica.
Creo que es muy importante que la academia y los gremios se sienten a establecer planes y estrategias para mejorar la actualización de los profesionales de la salud porque desde la academia está la gestión, la generación del conocimiento y la capacitación del talento humano.
El entrenamiento de profesionales es una deuda pendiente, la actualización de conocimientos ha demostrado ser eficaz para cambiar la práctica clínica, favorecer la salud de nuestros pacientes y mejorar los indicadores de salud.
El órgano rector tiene que estar involucrado y favorecer las alianzas entre los gremios y la academia y auspiciar esta relación para fortalecer la educación médica continua.
Los médicos Prestadores Externos de Salud del IESS pedirán que la Contraloría desestime el reinicio de un examen especial iniciado en abril de 2017 en el que se acusó a los Médicos de Quito Prestadores Externos del IESS de autoagendarse y cobrar rubros ilegales y de estar ejerciendo mala práctica profesional y administrativa”
En el proceso de la Contraloría existen acusaciones sin sustento ni pruebas, pues los procesos de agendamiento y pago son de exclusiva responsabilidad y competencia del IESS.
El Colegio de Médicos de Pichincha consciente de la problemática de los prestadores de Salud del IESS, organizó una reunión para tomar acciones inmediatas.
El Dr. Carlos Cárdenas, secretario del CMP, ha manifestado que se entregará un documento a la Contraloría para pedir que se desestime un proceso de examen iniciado en el 2017 en el que se imputaba a los médicos y odontólogos cobros que nunca realizaron, “en completo desconocimiento de que los profesionales de la Salud Prestadores Externos del IESS NO podemos agendarnos NI auto pagarnos”.
“Quien debe ser auditado es el IESS pues ellos son los que manejan los proceso de agendamiento de pacientes y pago; tiene que responder como es que tienen meses , años a los profesionales de salud Prestadores Externos: impagos, con retenciones en garantía, objeciones infundadas de pago , despidos intempestivos.
Además, algunos asistentes denunciaron la falta de voluntad y los errores administrativos de IESS para realizar el pago de sus haberes, que en algunos casos ya tienen más de 6 años sin cancelar.
En este sentido, el Dr. William Arce, comentó que se sienten burlados por el Estado ya que a pesar de haber prestado sus servicios aún no han sido cancelado sus haberes, “nos tienen dando vueltas con trámites administrativos y han pasado años sin haber recibido un solo centavo por nuestros servicios”, añadió.
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El Colegio de Médicos de Pichincha consciente de la problemática de los médicos posgradistas, organizó una reunión con representantes de los mismos en donde expusieron su posición a representante de la Federación Médica Ecuatoriana y un asamblesísta.
Esta iniciativa del Colegio Médico de Pichincha se da por la preocupación que existe por la situación laboral de los médicos posgradistas y como gremio se comprometió a ayudar a que la situación que están enfrentando cambie.
En la cita el doctor Francisco Sánchez, representante de los médicos prosgraditas manifestó que “los médicos posgradistas autofinanciados trabajamos gratis, realizamos actividades asistenciales ejerciendo nuestra profesión sin sueldo”.
El médico manifiesta que al momento de convertirse en médicos posgradistas se transforman en estudiantes de pregrado sin los derechos que han adquirido por la formación que han recibido.
Sánchez solicita que se reconozca el trabajo asistencial y que se les remunere por las actividades que realizan en los hospitales. “Muchos cumplimos guardias de 36 horas y en algunos casos sin alimentación, esto no cumple la normativa”.
Además, el galeno manifiesta que los médicos autofinanciados no están afiliados al IESS y se les exige que hagan afiliación voluntaria a pesar de que la normativa del CES exige que sean afiliados.
“No solo cumplimos con lo que dice las mallas curriculares de los posgrados sino también ejercemos la práctica médica general”.
Además, el galeno manifiesta que los médicos autofinanciados no están afiliados al IESS y se les exige que hagan afiliación voluntaria a pesar de que la normativa del CES exige que sean afiliados.
“No solo cumplimos con lo que dice las mallas curriculares de los posgrados sino también ejercemos la práctica médica general”.
Finalmente, Sánchez señala que en las leyes hay vacíos para calificar al médico posgradista, “para términos legales nosotros somos trabajadores, tenemos que cumplir con nuestras obligaciones, y por este motivo debemos ser remunerados, estamos siendo explotados laboralmente”, la ley dice que ‘remuneración, sin discriminación en razón de nacimiento, edad. sexo, etnia, color, origen social, idioma, religión, filiación política, posición económica, orientación sexual, estado de salud, discapacidad, o diferencia de cualquier otra índole; más, la especialización y práctica en la ejecución del trabajo se tendrán en cuenta para los efectos de la remuneración”.
Sánchez enfatiza que en las leyes hay vacíos para calificar al médico posgradista, “para términos legales nosotros somos trabajadores, tenemos que cumplir con nuestras obligaciones, y por este motivo debemos ser remunerados, estamos siendo explotados laboralmente”, dijo.
“Agradecemos el apoyo que nos brinda el Colegio de Médicos de Pichincha y la Federación Médica Ecuatoriana ya que son gremios que luchan por los derechos de los médicos”, puntualizó.
Una brillante intervención cumplió el doctor Víctor Álvarez al ser invitado por la Comisión de Salud de la Asamblea a ser “Asambleísta por un día”.
Durante su presentación Álvarez agradeció a los presentes por permitirle participar en un espacio democrático y por la apertura que se hace a los profesionales de la Salud “especialmente a los médicos”.
El dirigente manifestó que considera necesario que exista una autoridad sanitaria, “hemos sido muy opuestos a que la Salud sea regentada por personas que no tienen conocimiento en materia sanitaria”, añadió.
“Fuimos muy críticos con la ministra Carina Vance y que sean parvularios gerentes de hospitales y rechazamos que personas que no tiene un conocimiento real de lo que es la práctica médica sean quienes dirijan los procesos de Salud”, enfatizó.
Además, comentó que en el Código Integral Penal y en la Ley Orgánica del Servicio Público (LOSEP) la práctica médica se la ha incluido sin conocer las particularidades que tiene el trabajo de un médico.
“Existen conceptos erróneos que no podemos aceptarlos, ninguna ley va a eliminar enfermedades peor el problema de la desnutrición”.
El galeno indicó que no se aceptará que el Código Orgánico de la Salud sirva para privatizar la práctica médica. “Hemos dicho que debe haber condiciones iguales tanto para el sistema público como para el privado”.
Además, señaló que al momento no existe un marco legal en la Ley Orgánica de la Salud para sancionar un proceso administrativo, “todo se ha volcado hacia la sanción del personal de la Salud”.
Álvarez comentó que en el artículo 99 del actual texto del COS ya se considera sancionar aquellos actos administrativos que causen aumento de la estancia hospitalaria, problemas de incapacidades e incluso la muerte.
“Quienes deberían vigilar si se han utilizado bien los recursos de Salud es la Contraloría”.
El galeno pidió enfáticamente que se aclare a quienes se les ha dado hospitales para que voten por una Ley “esto es un acto de corrupción, los compañeros médicos hemos sido durante 10 años estigmatizados, pediremos que se aclare a que legislador se la dio un hospital porque eso es sumamente grave”.
Finalmente, el presidente añadió que los médicos han asistido a la Asamblea con la esperanza de que las propuestas que han realizado sean tomadas en cuenta, ya que se incluyeron varios actores en su construcción y rechazó la tesis de que el Código Orgánico de la Salud sea archivado.
La Comisión de Salud de la Asamblea organizó un conversatorio para debatir sobre la responsabilidad profesional, la mala práctica y la determinación de responsabilidad en sede administrativa.
En su intervención, William Garzón, presidente de la Comisión, agradeció la participación de los médicos en la construcción del Código Orgánico de la Salud (COS) y enfatizó que la entidad que administre el sector salud debe conocer los casos que hayan afectado en forma grave a las personas, así como investigar y sancionar la práctica ilegal comprobada, negligencia evidente, que se haya comprobado impericia, imprudencia e inobservancia en el ejercicio de la profesión.
Además, recalcó que no todos los casos de errores médicos serán tratados mediante el Código Integral Penal (COIP), “hay asambleístas que engañan a la ciudadanía sobre el texto del COS y demuestran su desconocimiento en materia de Salud”, añadió.
Asimismo, el doctor Carlos López, médico que fue detenido por presuntamente haberse negado a atender a una paciente manifestó que el sistema judicial no está preparado para tratar los temas médicos “uno se prepara para salvar vidas, sin pensar que lo que hacemos nos puede conducir a la cárcel”.
López señaló que en su caso, gracias al apoyo médico se pudo establecer que el no tuvo responsabilidad en el hecho y puntualizó “es absurdo que te condenen sin tener pruebas, las personas que impartieron la justicia no tenían idea de lo que es la práctica médica”.
“Los médicos, quienes buscamos salvar la vida del ser humano nos meten en la misma bolsa que a un delincuente común y ha demostrado que no ha mejorado la medicina”, agregó.
De su parte, Fernando Yavar, abogado y síndico de la Federación Médica Ecuatoriana, manifestó que la principal deficiencia en el sistema judicial está en los peritos ya que los mismos no han demostrado tener la experiencia suficiente para actuar en casos de mala práctica médica.
“Aparte de ser especialista debe conocer cómo hacer justicia, en el sistema no hay un protocolo actualizado que el perito pueda seguir lo que nos lleva a que el mismo tenga que improvisar en los casos que lleva. Además se debe implementar baremos”, dijo.
Quito, 9 de mayo de 2018
Estimados y estimadas
Colegas Médicos de Pichincha
Presente.
De mis consideraciones.
Una vez más me siento lleno de orgullo por ser parte del Gremio Médico y me permito a nombre de la Directiva 2016 – 2018 expresar mi más sincero agradecimiento por la gran participación en la acción en defensa de la dignidad de nuestra profesión que se realizó el día lunes 7 de mayo del 2018 en los Hospitales de la provincia y del país, en donde colgamos los mandiles.
Convencido de que tenemos vías democráticas para solucionar los problemas que nos aquejan y que una de ellas es la demostración pacífica y valiente como la realizada el anterior lunes; cabe resaltar el compromiso demostrado por todos nosotros, del gremio, con la defensa de la profesión, del honor, y de nuestros derechos, así como el de los pacientes a una atención de calidad.
Tenemos temas muy importantes que librar como son el proyecto de Código Orgánico de la Salud, la Carrera Sanitaria, entre otros. Ratificamos que continuaremos con la defensa de nuestra clase, de nuestro gremio y nos mantendremos en la lucha para los valores éticos que nos inspiran y guían nuestra práctica profesional sean respetados, para lo cual estamos seguros que contaremos con su activa participación.
Atentamente,
Dr. Víctor Manuel Álvarez
Presidente
Colegio de Médicos de Pichincha
El día 23 de abril, el directorio del Colegio de Médicos de Pichincha y Asambleístas de la Comisión de Salud de la Asamblea se reunieron en una sesión para tratar puntos claves del Código Orgánico de Salud (COS).
En la cita estuvieron William Garzón, presidente de la Comisión, Víctor Álvarez, presidente del Colegio de Médicos de Pichincha y Santiago Carrasco, vicepresidente de la Federación Médica Ecuatoriana, así como también miembros del Directorio Provincial, invitados especiales y personal de la Asamblea.
En el acto se discutieron varios puntos que los médicos consideran importantes para que el COS sea elaborado de una manera integral y en beneficio de la ciudadanía.
Álvarez fue enfático en señalar que el Código debe ser discutido y analizado por todos los elementos que constituyen la Salud Pública y privada del Ecuador.
En el mes de octubre de 2017 se presentaron todas las observaciones y aportes por parte de los médicos sobre el COS que reflejan la importancia de un marco legal que no sólo garantice el acceso a la población a una atención digna sino también precautele los derechos de los profesionales de la Salud.
Sobre el tema Álvarez manifestó que el CAL de la Asamblea dio trámite a un COIS, presentado por la asambleísta Blanca Ugarte, el mismo que no fue consensuado con los Colegios Médicos y enfatizó su malestar por la resolución de incluir dicho documento en el borrador que se debe analizar para el segundo debate.
Enfatizó: “Nosotros creemos que el elemento primordial en el Código Orgánico de la Salud es la prevención y que se le debe dar la importancia adecuada”.
Embarazo y aborto
El galeno puntualizó que las leyes deben ser tratadas de una manera técnica y no dogmática y que los derechos de la mujer y adolescentes tienen que prevalecer y propuso que se deben usar políticas para prevenir los embarazos tempranos.
Estamos en contra de que el joven y el adolescente necesiten de la firma del representante legal para acceder a métodos anticonceptivos, ha añadido.
“Somos contrarios a que se criminalice a aquella mujer que por circunstancias quede embarazada y sea tratada de mala manera”. Respecto a la criminalización de la cesárea manifestó que “la mujer debe decidir el método del parto en el momento que su embarazo este a término”.
Talento Humano
En este sentido Álvarez ha indicado que es importante la creación de la “Carrera Sanitaria”, “que es un pilar para mejorar el sistema de atención”.
“En este momento los médicos estamos exigidos no por dar una buena atención sino por responder a un proceso estadístico, en este momento al paciente no se lo considera como un ser humano sino como una estadística”, recalcó.
El galeno manifestó que los profesionales de la Salud estarían trabajando sin todos los elementos que los protejan de los efectos nocivos a los que están expuestos.
“Las 8 horas de atención son un riesgo para los pacientes, existen estudios que avalan que a partir de las 6 horas el profesional se deshumaniza, a partir de atención seguida de 24 pacientes el personal ya tiene mayor riesgo para caer en un error médico”.
Errores médicos
“No estamos a favor de la impunidad, lo que queremos es que este proceso sea justo en donde las reglas sean claras y que el proceso administrativo no sea una sanción extra al proceso penal. El COS y el COIP deben ir por una misma línea y con eso evitar la doble sanción”, explicó Álvarez.
El directivo añadió que hay que darle la importancia a las sanciones administrativas que deben ser la primera instancia que juzgue el error médico antes de que pase a la instancia penal.
La participación legislativa
De su parte, Wiliam Garzón, manifestó su deseo de seguir dialogando con los gremios de los médicos y se comprometió a revisar los requerimientos para que el COS sea una Ley que beneficie a todos los ciudadanos y profesionales de la Salud.
“Agradezco la invitación y siempre serán bienvenidas las observaciones, ahora tenemos un plazo de hasta 12 meses para aprobar el COS y el tiempo es muy valioso para nosotros”, indicó.
“Entre otros aspectos de relevancia, el documento establece que el Código de Salud garantiza la gratuidad de la atención, en todos los niveles de la Red Pública Integral de Salud”.
Además, manifestó que el COS garantiza a todas las personas y de modo especial, a los grupos de atención prioritaria, el derecho a la salud y a la atención integral e integrada que incluirá el acceso a medicamentos y al uso racional de los mismos.
